XLIV:Lumbar二次合并

XLIF(极横向跨体聚合)是一种最小侵入性外科程序,它使用从下背侧取法导入双层脊柱外科通常涉及摘取脊柱盘并安放跨体笼盘空间充斥骨移植处理段后加固聚变仪表等滑板螺丝和棒子

具体地说,缩写XLIF表示:

• extreme由介绍方法的外科医生命名
• 侧面表示从身体侧
• 跨体间指脊椎上两个相邻骨间
• 混凝土,指双脊椎骨并发过程

外科手术也可以称为侧边Lumbar机类合并或直接侧面合并

时XLIF似可考虑

XLIV可用于处理下退条件,包括但不限于:

• Lumbar变异盘病
• 经常性朗巴磁盘吊销
• 低级spondylolisthesis
• 递减分解
• 形式性衰变

XLIF可单级或多级执行

XLIV对需要修改外科的病人可能也是首选外科技术,以适应故障聚变、痛苦移植或外科后并发症等条件^一号Formica M,ZaniratoA,CavagnaroL等极横向跨体修改外科:临床结果和复杂问题欧斯宾J2017;26(Supplate4):464-470doi:10.1007/s00586-017-5115-6与像其他技术相比,XLIF可促进更好的聚变并减少神经损伤风险后列卢巴体间聚变.^一号Formica M,ZaniratoA,CavagnaroL等极横向跨体修改外科:临床结果和复杂问题欧斯宾J2017;26(Supplate4):464-470doi:10.1007/s00586-017-5115-6

XLIF非选项

解剖挑战有时可能使XLIF手术难执行这些挑战包括但不限于:

• 下端波段混杂 难以从侧面访问这些段可包括:
  • 上头L5-S1脊柱段位居骨架底部
• 解剖变异L4-L5脊柱段段位比常态低²SmithWD,YoussefJA, ChristianG,SerranoS,HydeJAL5-6横向跨镜体间聚变相对反射J二次分解技术2012;25(5):285-291.doi:10.1097/BSD.0b013e31821e262f
• 高级分词词性, 脱神经根位置限制访问脊柱段³贝克AW SimpsonAK高年级Lumbar文德罗西斯NeursgClinNAM2019;30(3):291-298.doi:10.1016/j.nec.2019.02.002

和任何脊核聚变外科下拉条件通过物理诊断测试评估,外科医生必须详细讨论外科手术的优缺点-以确定XLIF是否为首选外科手术

XLIF后援外科

XLIF程序最小入侵法帮助保护更多的脊柱组织并尽量减少外科后不适可透过这些福利方式提供⁴Berjano P,Gautschi OP,SchilsF,TessitoreE极横向交错(XLIFQQETS):我怎么做到的Acta Neurorchir (Wien)2015;157(3):547-551.doi:10.1007/s00701-014-2248-9:

• 预留长度(长度)螺旋和肌肉环绕脊柱
• 可能使用大笼植入物,允许更多表面积结核并发和更好的外科结果
• 少失血
• 短时外科
• 小切片和疤
• 低感染风险

与其他腰核聚变技术相比,XLIF还提供相对快速恢复时间并恢复正常功能

XLIF变化

XLIV技术可修改,通过侧侧不同角度接近脊柱段,意图保留脊柱组织并瞄准脊柱问题变异包括:

• 单机XLIF区间笼子使用时不从滑动螺丝或棒得到额外支持单机XLF通常不推荐条件可能引起外科后不稳定性,例如面交关节炎骨质变形或相邻段切片⁵MalhamGM、EllisNJ、ParkerRM等单机和仪表极侧面相容维护单机和磁盘高度银spineSurg2017;30(2):E90-E98.doi:10.1097/BSD.0b013e3182aa4c94在此条件下,螺旋式构造是帮助固定段并支持核聚变的必要措施
• 单位XLIF在那里病人面部倒置 而不是站在他们的侧面单位XLF可考虑较复杂案例,如脊柱变形⁶LamartinaCBerjano单位极端跨体聚合(Pro-XLIF):初步结果欧斯宾J2020年;29(Supplament1):6-13doi:10.1007/s00586-020-06303-z
• 斜体间聚变斜面法保护臀部前部和脑膜复元(一组神经纤维取自腰膜神经管)⁷WoodsKR,BillysJB,HynesRAL1-L5(OLIF25)和L5-S1(OLIF51)斜横向聚积技术描述和复杂度和聚积率评价Spone J.2017;17(4):545-553.doi:10.1016/j.spinee.2016.10.026LIF技术除L1-L5级外,还允许外科医生处理最底层L5-S1脊柱段,通常无法通过传统XLIF访问⁸WoodsKR,BillysJB,HynesRAL1-L5(OLIF25)和L5-S1(OLIF51)斜横向聚积技术描述和复杂度和聚积率评价Spone J.2017;17(4):545-553.doi:10.1016/j.spinee.2016.10.026

总的来说,这些变异与标准XLIF相似外科结果和成功率^一号Formica M,ZaniratoA,CavagnaroL等极横向跨体修改外科:临床结果和复杂问题欧斯宾J2017;26(Supplate4):464-470doi:10.1007/s00586-017-5115-6,^九九三合院 张RJ 沈中偏侧机际聚变和侧面机际聚变反基因性lubar疾病:元分析的辐射学和临床结果差异BMC Musculoskelet磁盘2019;20(1):582发布2019年12月4日doi:10.1186/s12891-019-2972-7,¹⁰HahR康HP侧面和Oblique Lumbar当前概念汇编和新文献评论Curr Rev Musculoskelet me2019;12(3):305-310.doi:10.1007/s12178-019-09562-6

XLIF与其他sple分解外科

脊柱插件类型通常取决于所处理条件、病人总体健康、外科医生技能以及是否存在排除特殊程序的任何反点机体融合术所有类型都服务同作用解构两个脊柱段,XLIF技术可能提供几大潜在优势,因为其最小侵入性方法

XLIF vsALIF

XLIV技术通过下背侧切口接近脊柱安市前列列机间聚变方法从前端到腹部, 并需要腹部器官 和部分主血管移动到侧面 以便外科医生能达到脊柱¹¹LarattaJR、DavisEG、GlassmanSD和DimarJR跨接字法前列L5-S1:技术注解JspineSurg系统2018;4(2):459-460.doi:10.21037/jss.2018.05.18

动脉外科或全科外科通常执行ALIF外科的第一部分,以尽量减少血管和/或器官伤害风险XLIF程序中,侧面方法不要求移动任何主机或血管

XLIF vsPLIF

XLIF从侧面进取后,只有横向(侧)肌肉沿纤维分离,没有割裂或撕裂肌肉A级后列卢巴体间聚变外科向后向脊柱进发 并需要部分大肌肉切取 以访问脊柱段

研究表明XLIF比PLIF方法可恢复多盘高度¹²MobbsRJ、PhanK、MalhamG、SeexK和RaoPJ伦巴体间聚变技术、指针和比较体间聚变选项包括PLIF、TLIF、MI-TLIF、OLIF/ATP、LIF和ALIFJspineSurg系统2015年:1(1):2-18doi:10.3978/j.issn.2414-469X.2015.10.05

XLIF对TLIF

跨线性体间聚变向后从脊柱并类似后柱体间聚变, 并需要大肌肉切入脊柱段XLIF通过恢复盘高间接解压神经,TLIF通过扩大骨裂开口或论坛直接解压神经组织¹³贵贵PLDsports电子竞技外科解析共性Orthop创伤Surg2017;103(1S):S11-S20.doi:10.1016/j.otsr.2016.06.022

XLIF和TLIF都是更新的分治方法,与传统方法相比,仍在开发研究它们的优缺点

XLIF后援外科的潜在风险和复杂

XLIF方法可能会引起潜在复杂问题,这些复杂问题通常更容易发生在肥胖或持续健康状况如糖尿病的病人中。正在处理的具体脊柱段和邻近关键结构也可能增加潜在风险

伪拉松

XLIF外科的主要潜在复杂点是无法连接或非连接,也称伪拉松伪感候发症可能不被发现或导致复发疼痛¹⁴JungJM 钟CK 金昌 杨秀 高YS侧边Lumbar跨体融合后1年观察到的 Symptical Pseudhrisation预测Spine(PhilaPa 1976年)2021;46(18):E1006-E1013.doi:10.1097/BRS.0000000000003980LDsports电子竞技在大多数情况下,这些病人中约88%到外科第二年不治¹⁰HahR康HP侧面和Oblique Lumbar当前概念汇编和新文献评论Curr Rev Musculoskelet me2019;12(3):305-310.doi:10.1007/s12178-019-09562-6

糖尿病和吸烟是可能的风险因素,可能解释2年以上持续发症状伪拉松症案例,可能需要额外外科解痛⁴Berjano P,Gautschi OP,SchilsF,TessitoreE极横向交错(XLIFQQETS):我怎么做到的Acta Neurorchir (Wien)2015;157(3):547-551.doi:10.1007/s00701-014-2248-9

神经损伤

XLIF的另一个潜在复杂点是脊柱神经或脊髓受损反射器XLIF对神经从下脊柱骨骼流出带来压力,导致神经折中的潜在风险损坏可导致大腿肌肉(qidreceps)疼痛或虚弱

风险主要取决于病人总体构造、聚变位置和外科医生在这一过程的经验XLIF程序期间神经损伤可因操作内神经监控而减少,在此额外提供者将跟踪神经信号外科手术¹⁵EpsteinNE系统多操作性监控模式开发限制极端横向交错性(XLIF/MISXLIF):该平均值XLIF/MISXLIF不安全吗?SurgNeurol Int2019;10233发布2019年11月29日doi:10.25259/SNI_563_2019

与XLIF有关的其他可能的复杂问题包括但不限于感染、肌肉弱、肺炎、症状恶化和相邻脊层加速变换,医学上称相邻段病和外科程序一样,医生和病人之间应讨论XLIF程序所有潜在风险细节