硬膜外类固醇注射如何工作

硬膜外注射的类固醇具有抗炎作用,抑制来自发炎的脊神经的疼痛信号,并改善下背部和/或腿部的功能。1

将药物溶液直接注射到硬膜外空间中。这个空间测量3到6毫米2并由脊神经,多云囊(脊髓外覆盖),结缔组织,脂肪和血管组成。3.

脊髓和脊髓神经根

类固醇控制脊柱炎症

注射的类固醇通过以下机制控制脊柱中的化学,机械和/或免疫刺激物引起的炎症级联4.

  • 抑制来自盘的化学物质的释放。化学物质如磷脂酶A2,可以从退化或突出的椎间盘释放,激活神经纤维,引起疼痛。类固醇有助于合成特异性抑制剂以阻止这些化学品的释放。
  • 限制炎症疼痛介质的产生。类固醇可能限制炎症疼痛介质(蛋白质和其他物质)的生产,例如白嘧啶和前列腺素。
  • 减少自发神经疼痛信号。类固醇通过减少源自发炎,刺激或压缩神经的自发神经信号有助于抑制持续的神经疼痛。

这些注射的效果通常是暂时的,并且可能建议在物理治疗和康复以及可能的未来注射中进行的进展,以提供长期的结果。3.

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类固醇类型

硬膜外注射的类固醇基于它们的粒度不同,溶解在水中的能力,以及聚集在一起或聚集在一起。

颗粒状类固醇

非水溶性类固醇或颗粒状类固醇具有大颗粒。这些颗粒可以在神经炎症部位聚集并沉积在持续时间长,提供长期疼痛缓解。Triamcinolone和甲基丙基异龙是颗粒类固醇的实例。4.-6.

非颗粒状类固醇

水溶性或非颗粒状类固醇具有较小的颗粒尺寸并且不会聚集在一起。它们通常在较短的时间内留在硬膜外空间中,并且被认为具有短期痛苦的效果。地塞米松是非颗粒类固醇的一个例子。4.-6.

局部麻醉剂可以提供额外的疼痛缓解

虽然一些注射制剂使用纯类固醇,但其他方法可以将局部麻醉剂混合在类固醇溶液中,以增强疼痛缓解。局部麻醉剂相对比类固醇相对较快,有助于减少发炎神经的疼痛信号。4.Lidocaine和Bupivacaine常用于硬膜外类固醇注射中的局部麻醉剂。3.

注射技术和疗效

通常,3种技术中的1种用于硬膜外类固醇注射:晶状体,层间和尾部。每种方法都以不同的方式填充硬膜外空间并将药物存放在空间内的不同位置。技术的有效性取决于其将药物越接近靶神经根部的能力。

晶状体注射

该方法被认为是最有效的沉积靠近受影响神经根的溶液。如果坐骨神经痛是由某些腰部条件引起的,例如肌椎间盘突出的椎间盘,则可以使用它。

在该方法中,将针穿过脊柱管的侧面插入椎间孔中以达到硬膜外空间。为了避免邻近的血管损坏,针通过脊神经的小空间通过,因为它出现了神经形象,称为安全三角形。2

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InterlaMinar注射

在该方法中,针穿过相邻棘突(椎骨的骨凸起)或椎骨后壁(椎骨后壁)之间的椎管之间的背部插入脊柱管中以达到硬膜外空间。2

尾注射

在这种技术中,针通过称为骶骨子宫的开口从椎管下方插入椎管下方。该方法更像针伸展到硬膜外空间的渗透深度。虽然这种方法更安全,更容易执行,但它也效果较低。2

显示横轮,interlamiar和尾注射和尾射在脊髓的注射部位的例证

查看异形类固醇注射中使用的各种技术:横轮,层间和尾部

通常,使用脊柱炎症,注射技术的位置和严重程度,以及药物对受影响神经根的附近 - 所有都有助于注射的最终结果。在对比增强荧光透视(Live -X射线)的指导下,注射也是重要的,因为安全性和准确性。

参考

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